بیماری های کبدی

بیماری های کبدی : همان طور که قبلاً اشاره شد استروئیدها به طور عمده در دو دسته ی آلکیلی و بتا دسته بندی میشوند و به یاد دارید که استروئیدهای متیل دار شده (الکیلی) بسیار برای کبد سمی و خطرناک میباشند چرا که جدا از متیل دار شدن دارو که میزان سمیت آن را بر علیه کبد و دستگاه گوارش زیاد میکند . وجود گیرنده های فراوان آندروژن در کبد (بلاخص آقایان) باعث شده است این گیرنده ها در برابر استروئیدهایی که وارد این عضو میشوند حساس باشند از طرفی کبد محل اصلی برای متابولیسم استروئیدهاست تمام عوامل فوق در کنار یکدیگر باعث شده اند اکثر غریب به اتفاق مطالعات انجام شده، کبد را به عنوان بافت اصلی و هدف استروئیدها (مخصوصا استروئیدهای الکیلی) معرفی کنند به طوری که آنزیم های کبدی در ورزشکارانی که مبادرت به مصرف استروئیدها میکنند به طور قابل توجهی بیشتر از رنج نرمال اندیکس های آزمایشگاهی میباشد. ٤ آنزیم اصلی و در گیر در فعل و انفعالاتی کبدی آلانین آمینو ترانسفراز (ALT) آسپارتات آمینو ترانسفراز (AST) آلکالین فسفاتاز (ALP) و گاماگلوتامین ترانسفراز (GGT’) میباشند. که اکثر مطالعاتی که به بررسی بیوشیمیایی خون ورزشکاران مصرف کننده این داروها پرداخته اند بیشتر تغییرات را در دو آنزیم ASTو ALT گزارش کرده اند. پس چنانچه ورزشکاری با افزایش هر یک از چهار آنزیم فوق رو برو شود این موضوع را بایستی به عنوان زنگ خطری از سوی کبد تلقی کند هر چند افزایش این آنزیم ها میتواند دلایل دیگری داشته باشد، اما مصرف کنندگان استروئیدهای الکیلی باید بسیار در این زمینه هوشیارانه عمل کنند و هر از چند گاهی مورد آزمایش پزشکی قرار بگیرند. همچنین استفاده از استروئیدها باعث توقف چرخه طبیعی سنتز تستوسترون در بدن میشود. حتماً به یاد دارید که گفتیم کلسترول ماده اصلی و اولیه ساخت تستوسترون در بدن می باشد. حال تصور کنید این میزان تستوسترون از منابع مصنوعی و خارجی وارد بدن شوند پیامد این مسئله چیست؟ با ورود مشتقات تستوسترون به بدن و متعاقب آن مهار ساخت تستوسترون، دیگر کلسترولی به تستوسترون تبدیل نمیشود چرا که یاخته های لیدیک بیضه برای تولید تستوسترون تا حد زیادی از کلسترول موجود در جریان خون استفاده کرده و با استفاده از آنزیمهای مختلف کلسترول را به ترتیب تبدیل به پرگننولون، ۱۷ هیدروکسی پرگننولون – آندروستنديون و در نهایت تستوسترون می کنند (واکنشها اخیر توسط ۲۰-۱۷ دسمولاز به دهیدرواپی آندروسترون در قشر آدرنال و سپس توسط ۱۷ بتا هیدروکسی استروئید دهیدروژناز به آندروستن دیون صورت میگیرد اما پس از توقف تولید تستوسترون در بدن (که به دلیل استفاده از استروئیدهای آنابولیک به وجود می آید) یاخته های لیدیک دیگر کلسترول جریان خون را به پرگننولون تبدیل نمیکنند و این مسئله موجب افزایش کلسترول خون خواهد شد که خود یکی از عوامل ایجاد کننده کبد چرب میباشد. نتیجه ای که از مبحث یاد شده حاصل میشود دوباره پای استروئیدهایی که استروژن زایی بالایی(آروماتیز) در بدن ایجاد میکنند به میان می کشد چرا که همانطور که میدانید این استروئیدها حجم زیادی از تستوسترون را در مدت زمان اندک وارد خون میکنند و این به معنای استفاده حداقلی از کلسترول برای ساخت تستوسترون طبیعی در بدن و همچنین زنگ هشدار چرب شدن کبد میباشد، هر چند سهم کلسترولی که به تستوسترون تبدیل میشود بیش از ده درصد از مقدار کل آن نیست. استفاده از استروئیدهای که قابلیت آروماتیز بیشتری دارند حجم بالایی از استروژن را به بدن تحمیل می کنند و حتماً به خاطر دارید که استروژن تمایل شدیدی به چربی و هیدراته (آبکی) شدن بدن دارد و خود موجب افزایش تری گلیسرید و همچنین افزایش روند تبدیل مواد غذائی به بافت چربی میشود. که این مسئله نیز یکی دیگر از عوامل به وجود آورنده کبد چرب میباشد. و یکی از علائم آن در افراد مبتلا، احساس سنگینی و فشار در ناحیه فوقانی راست شکم میباشد همچنین در کسانی که دارای آنزیم های کبدی AST و ALT افزایش یافته باشند احتمال وجود این عارضه وجود دارد. وقتی فردی دچار بیماری کبد چرب میشود باید بداند که پیامدهای ناشی از آن بسیار متنوع میباشند کبد چرب ممکن است با التهاب مرتبط باشد یا به التهاب کبد منجر شود. این مسئله میتواند زخم و سخت شدن کبد را سبب شود. هنگامی که زخم ایجاد شده گسترده میشود، به آن بیماری سیروز گفته می شود. متاسفانه علی رغم مهلک بودن بیماری سیروز کبدی علائم و نشانه های آن خیلی واضح و قابل درک نیست به همین دلیل در بسیاری از موارد فرد مبتلا بسیار دیر از بیماری خود با خبر می شود. این بیماری در نتیجه از بین رفتن بافت کبدی و جانشین شدن آن توسط بافت پیوندی به وجود می آید که در نتیجه آن بافت کبد سفت و زمخت میشود با پیشرفت این بیماری بافت های زخم و سفت سلولهای سالم کبد را احاطه کرده و به مرور باعث به وجود آمدن ظاهر گره خورده و ناهموار در کبد میشوند. بافت گره خورده و ناهموار کبد موجب وارد آمدن فشار بر مجرای کیسه صفرا و انسداد آن می شود که به (کلستاز) معروف است. این موضوع موجب برگشت صفرا به درون کبد و جریان خون خواهد شد. که پیامد آن ورود ماده زرد رنگ صفرا یعنی بیلی روبین به جریان خون می باشد. تجمع این ماده رنگی در خون موجب زرد شدن رنگ پوست و سفیدی چشم و حالت تهوع و احساس خارش خواهد شد که نتیجه ی حاصل وقوع یرقان در فرد میباشد در مجموع احتمال وقوع عوارضی همچون تومورهای خوش خیم (آدنوم) و بدخیم (کارسینوم سلول کبدی) در مصرف کنندگان استروئیدهای الکیلی گزارش شده است که در بخش دفع کننده های عوارض داروها به تفصیل به جلوگیری و راهکارهای کاهش این مشکلات می پردازیم.

لیو-۵۲ (52 Liv):

این داروی گیاهی به بازگشت آنزیمهای کبدی به میزان نرمال آن کمک شایانی میکند و کبد را از مواد سمی پاکسازی می کند. که ترکیبات اصلی آن شامل گیاه ،لیجین ،کاسنی سنا ،ارجون بومادران گزانگبین و اکسید آهن می باشد. مطالعات مختلفی عوارض ناچیزی را در اثر مصرف آن گزارش کردهاند با این حال با توجه به تاثیراتی که بر دفع مواد وارده به بدن از خود جای بر جای میگذارد در برخی موارد کرختی و احساس ضعف با مصرف این دارو مشاهده شده است .

گیاه خار مریم (سیلیمارین) :

به رفع علائم هپاتیت – سیروز و حالات التهابی کبد کمک می کند. خار مریم یکی از مهمترین گیاهان دارویی معروف به درمان اختلالات کبدی محسوب میشود که می توان در برخی داروهای گیاهی آن را یافت.

اسنشیال فورت ( Essential Fort) :

این دارو شامل کمپلکس اسیدهای لینولینک و همچنین مخلوطی از ویتامینهای گروه B است. که ترکیب این مواد در کنار یکدیگر این دارو را به محافظت کننده ای قوی از کبد در برابر استروئیدهای مصرفی تبدیل کرده است.

سایر مواد مفید بر کبد:

ویتامین های E و B و زرشک ،کوهی گیاه کاسنی، گیاه شاه تره